IJIN PENGGUNAAN ASET


Saya yang bertandatangan di bawah ini:
        Nama : Ikhwan Priyantono, S.Kom.
NIP : 197212091993031001
Jabatan : 1 UIN Sunan Ampel Surabaya

Surabaya, 03-05-2025
1 UIN Sunan Ampel Surabaya




Ikhwan Priyantono, S.Kom.
NIP : 197212091993031001
Tembusan Yth.
1. Saudara JFU, untuk diketahui;
2. Saudara SATPAM, untuk diketahui;
3. Koordinator Masjid Ulul Albab.































SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN


Saya yang bertandatangan di bawah ini:
        Nama :
NIM / NIP :
Fakultas / Unit Kerja :
Nomor Telepon / HP :

bertanggungjawab atas peminjaman untuk kegiatan , pada tanggal ,dengan ini menyatakan sanggup untuk:

     1.  Menjaga kebersihan didalam dan di sekitar gedung selama pelaksanaan kegiatan.

     2.  Tidak merokok dalam gedung dan tidak mengijinkan adanya aktifitas merokok bagi semua yang
          terlibat dalam kegiatan penggunaan gedung.

     3.  Ikut membantu ketertiban parkir peserta/pengunjung disekitar gedung selama kegiatan berlangsung.

     4.  Tidak diperkenankan untuk mengadakan pungutan biaya/uang pada kegiatan tersebut, atau
          bekerjasama dengan Lembaga lain yang berakibat mendatangkan keuntungan kecuali ada ijin tertulis
         dari Pusat Bisnis UIN Sunan Ampel Surabaya.

     5.  Bertanggungjawab/mengganti kerusakan gedung atau peralatan yang ada di dalam gedung, akibat
          kelalaian saya atau peserta kegiatan.

     6.  Tidak diperbolehkan bekerja sama dengan pedagang dari luar dan atau mendatangkan pedagang dari
          luar untuk berjualan dikampus.

     7.  Dibubarkan dengan paksa jika kegiatannya melebihi waktu pelaksanaan yang telah diijinkan
          Pengelola Gedung dan atau melanggar 6 (Enam) poin diatas.

     8.  Dipindahkan ke Gedung/ruangan lain apabila pihak Universitas memerlukan untuk kegiatan yang
         lebih penting.

Demikianlah surat Pernyataan Kesanggupan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Surabaya, 03-05-2025

Yang menyatakan,